Prosztatagyulladás

A prosztatagyulladás a férfiak prosztata (prosztata) gyulladásos betegsége, amely negatív hatással van mind a szexuális funkcióra, mind a vizelési folyamatra. Fájdalom a perineumban, az ágyékban, a hát alsó részén és a medence területén, az urodinamika (vizeletkiáramlás) zavarai jelezhetik a prosztatagyulladás jelenlétét. A kezeletlen prosztatagyulladás férfi meddőséget és prosztatarákot okozhat.

Ez az egyik leggyakoribb férfibetegség, amely gondos odafigyelést és kompetens szisztémás kezelést igényel. Pontosan ez a megközelítés a prosztatagyulladás problémájának megoldására, amelyet egy professzionális klinika urológiai osztályán talál. Magasan képzett urológus-andrológusok évek óta sikeresen kezelik az akut és krónikus prosztatagyulladást. A komplex terápia, a gondos odafigyelés és az egyes esetek egyéni megközelítése elkerülhetetlenül a betegek felépülését és stabil, hosszú távú remisszióját eredményezi.

Prevalencia

A prosztatagyulladás az 5. helyen áll a 20 fő urológiai diagnózis között. Úgy tartják, hogy 30 éves korban a férfi lakosság 30% -a szenved prosztatagyulladásban, 40 éves korban 40%, 50 év után pedig szinte minden férfi viseli a betegség terhét. És ha 35 éves korig túlnyomórészt fertőző prosztatagyulladást regisztrálnak, akkor érettebb korban a nem fertőző forma dominál, és általában többször gyakrabban diagnosztizálják, mint a prosztata bakteriális gyulladása.

A prosztata anatómiája és élettana

A prosztata mirigy (prosztata) a medence alsó elülső részén, a hólyag alatt található. Mirigyes és simaizomszövetből áll, rostos tokkal körülvéve. A húgycső a húgyhólyagból halad át a prosztata testén, amelybe az ejakulációs csatornák nyílnak.

A prosztata hormonfüggő szerv. Férfi hormonok - androgének - hatására alakul ki és működik. A tesztoszteron vezető szerepet játszik ebben a folyamatban.

A prosztata mirigy a szeminális tuberculushoz kapcsolódik, amely az ejakulációs csatorna szelepeként működik. A férfi reproduktív rendszer részeként a prosztata befolyásolja az erekciót, az ejakulációt és az orgazmust. Az erekcióért felelős idegek áthaladnak a mirigyen. A betegség krónikus lefolyása során részt vesznek a gyulladásos folyamatban, erekciós zavarok alakulnak ki.

A prosztata olyan váladékot termel, amely a sperma része. Kedvező feltételeket teremt a spermiumok aktivitásához. Ezért a mirigy krónikus diszfunkciója esetén férfi meddőség léphet fel.

Patogenezis

A prosztatagyulladás kialakulásának két fő oka van:

• a prosztata szekréciójának stagnálása a károsodott vérkeringés és a nyirokkiáramlás hátterében magában a mirigyben és a szomszédos szervekben;
• patogén és feltételesen patogén mikroflóra.

Az akut prosztatagyulladás általában a prosztataszövet fertőzésével jár. De általában mindkét tényező összefügg egymással, és együtt ördögi kört hoznak létre, amely megnehezíti a prosztatagyulladás kezelését.

A gyulladt prosztata fájdalmassá válik. Fájdalom érezhető a perineumban, az ágyékban, a medencében és a hát alsó részén. Rektális digitális vizsgálat vagy székletürítés során tapintásra élesen felerősödik.

A prosztata megnövekszik, becsíp a húgycső. Ez megnehezíti a vizelet kiáramlását a hólyagból. A vizelet áramlása gyengül. A páciensnek meg kell erőltetnie hasi izmait, hogy megtörténjen a vizelés. Akut esetekben néha húgyúti elzáródás és akut vizeletretenció lép fel.

A gyulladás a prosztatalé kiáramlásának megzavarásához és annak stagnálásához vezet. A keletkező duzzanat megzavarja a sejtanyagcsere és a légzés folyamatait a mirigyben. Ez megteremti a feltételeket a folyamat krónikussá válásához. Hosszan tartó prosztatagyulladás esetén a szomszédos szervek begyulladhatnak: az ondógümő, Cooper-mirigyek, ondóhólyagok. A betegség krónikus formája a férfi meddőség, az adenoma és a prosztatarák kialakulásának kockázatával jár.

Az elmúlt években azt találták, hogy az esetek 70-80% -ában a prosztatagyulladás a mirigy stagnáló folyamatai miatt fordul elő. A vénás rendellenességek ritkábban fordulnak elő, de prosztatagyulladást is okoznak, különösen, ha a bal oldalon aranyér és varicocele (a here véna tágulása) kíséri.

Osztályozás

Az Amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet a prosztatagyulladás 4 kategóriáját azonosítja:

• Akut prosztatagyulladás (I. kategória)
• Krónikus bakteriális prosztatagyulladás (II. kategória)
• Krónikus prosztatagyulladás / Krónikus kismedencei fájdalom szindróma (III. kategória)
• Tünetmentes krónikus prosztatagyulladás (IV. kategória)

Előfordulása miatt a prosztatagyulladást két típusra osztják:

• Nem fertőző
• Fertőző

A gyulladásos folyamat gyorsan fejlődhet élénk tünetekkel (akut stádium), vagy lassan, fokozatosan növekvő tünetekkel.

Nem fertőző prosztatagyulladás a legtöbb esetben a prosztata váladék stagnálásával, valamint magában a mirigyben és a közeli szervekben a vérkeringés és a nyirokáramlás megsértésével jár.

Fertőző prosztatagyulladás a patogén vagy opportunista mikroflóra behatolása miatt alakul ki a prosztataszövetbe: baktériumok, vírusok, gombák. A fertőzés különböző módon juthat be a prosztatába:

• Urinogén (felszálló): a belépési kapu a húgycső. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés csökkenő úton is bejuthat, például gennyes pyelonephritis (vesebetegség) és más húgyúti gyulladásos betegségek esetén.
• Limfogén: a szomszédos kismedencei szervek fertőzése a végbélgyulladás (proctitis) vagy a hólyaggyulladás (cystitis), valamint a fertőzött aranyér vénákból a nyirok útján juthat be a prosztatába.
• Hematogén (véren keresztül): krónikus fertőzés (mandulagyulladás, szuvas fogak) vagy akut fertőzések szövődményei (influenza, akut légúti fertőzések, mandulagyulladás stb.) által okozott gócok jelenléte a szervezetben.

A prosztatagyulladás leggyakoribb kórokozói a következők:

• baktériumok: Escherichia coli, Proteus, Gardnerella (gram-negatív); staphylococcusok, streptococcusok (gram-pozitív);
• vírusok (influenza, herpesz, citomegalovírus, ARVI kórokozók);
• mikoplazma;
• chlamydia;
• specifikus flóra (gonococcus, trichomonas, mycobacterium tuberculosis).

A lefolyás természetétől függően a prosztatagyulladás előfordul:

• Fűszeres
• Krónikus

Akut prosztatagyulladás általában patogén (opportunista) mikroflóra hatására, hajlamosító tényezők jelenlétében jelentkezik. Gyors lefolyású és kifejezett tünetei vannak. Ha nem kezelik időben, gennyes folyamat alakulhat ki, amely a prosztata szövetének olvadásához vezethet. Ha nem megfelelően kezelik, az akut prosztatagyulladás gyakran krónikussá válik.

Krónikus prosztatagyulladás enyhébb lefolyású, eltűntek a tünetek. Időről időre azonban súlyosbodhat, és akkor a tünetek akut folyamatnak felelnek meg. Az exacerbációk közötti teljes remisszió azonban nem mindig következik be, és a beteg folyamatosan kényelmetlenséget érezhet. A krónikus prosztatagyulladás impotenciát, férfi meddőséget, adenomát vagy prosztatarákot okozhat.

Létezik a betegség krónikus tünetmentes formája, amikor a betegnek nincsenek panaszai, de a prosztata szekréciójában megnövekedett számú gennyes elem (leukociták) található.

Komplikációk

Megfelelő terápia nélkül a gyulladásos folyamat a prosztataszövet gennyes olvadásához vezethet. Ezenkívül a gyulladás átterjedhet a közeli szervekre: ondógümő, Cooper-mirigy, ondóhólyag, húgycső. Ennek megfelelően a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• Prosztata tályog
• A prosztata szklerózisa/fibrózisa (a funkcionális mirigyszövetet kötőszövet váltja fel)
• Prosztata ciszták
• Prosztata kövek
• Vesiculitis (az ondóhólyagok gyulladása)
• Colliculitis (az ondógümő gyulladása)
• Epididymo-orchitis (a herék és függelékeik gyulladása)
• Posterior urethritis
• Erektilis diszfunkció/impotencia
• Magömlési zavar
• Meddőség
• Prosztata adenoma
• Prosztatarák

Tünetek

A prosztatagyulladás különböző formáinak megvannak a saját jellemzői és a tünetek súlyossága. Általában a következő megnyilvánulások jellemzőek a prosztatagyulladásra:

• Fájdalom az ágyékban, a hát alsó részén, a perineumban (sugározhat a spermiumzsinórok mentén).
• A fájdalom székletürítéssel és digitális végbélvizsgálattal fokozódik.
• Urodinamikai zavarok (gyakori vizelés, vizeletvisszatartás, vizelési nehézség, gyenge áramlás, a hólyag hiányos kiürülése).
• Prostatorrhoea (a prosztatalé önkéntelen felszabadulása, különösen reggel és székletürítés közben).
• Szexuális funkciók zavarai (csökkent libidó, merevedési zavar, meddőség).

Az akut prosztatagyulladás tünetei

• A hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik
• Akut vizeletvisszatartás
• Általános mérgezés
• Leukocyturia, fehérje és nyálka a vizeletben
• Vér a vizeletben és a spermában
• Leukocitózis a prosztata váladékában
• A mirigy hipoechogenitása és megnagyobbodása, fokozott véráramlás az ultrahangos adatok szerint

A krónikus prosztatagyulladás tünetei

• A testhőmérséklet általában nem haladja meg a 37 fokot
• A fájdalomérzet tompul és kisimul
• Kiválasztás a húgycsőből a székletürítés során
• Húgyúti rendellenességek
• Csökkent libidó
• Erektilis diszfunkció
• Magömlési zavarok (korai vagy késleltetett magömlés)

Okok

A prosztatagyulladás kialakulásának fő okai a fertőzések és a prosztata váladék stagnálása. A következő tényezők járulnak hozzá a prosztatagyulladás megjelenéséhez:

• Fertőzések és opportunista flóra legyengült immunitással
• Fizikai inaktivitás
• "Ülős" munka
• Hosszú távú szexuális absztinencia
• Coitus interruptus (késleltetett magömléssel)
• Túlzott szexuális aktivitás, ami a mirigy kimerüléséhez vezet
• Alkohollal való visszaélés
• Csökkent helyi immunitás (hipotermia, immunszuppresszánsok alkalmazása, immunhiány, autoimmun betegségek)
• Kismedencei szervek sérülései
• Manipulációk a prosztatán és a közeli szerveken (prosztata biopszia, műtét, katéterezés, cisztoszkópia stb.)
• Krónikus hasmenés vagy székrekedés

Diagnosztika

A prosztatagyulladás kimutatására számos módszert alkalmaznak, amelyek 3 csoportra oszthatók: digitális rektális vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok és műszeres módszerek.

Digitális rektális vizsgálat urológus-andrológus végzi a pácienssel folytatott beszélgetést követően. Ez a módszer lehetővé teszi a prosztata méretének, alakjának és néhány jellemzőjének értékelését. Ha a prosztata mérete megnagyobbodik, és maga az eljárás fájdalmas a páciens számára, az orvos előre diagnosztizálhatja a prosztatagyulladást.

Ha az eset nem akut, az orvos a vizsgálat során prosztatamasszázst végezhet a prosztata szekréciójának megállapítása érdekében, amelynek vizsgálata fontos láncszem a prosztatagyulladás diagnózisában. Ha akut bakteriális prosztatagyulladás gyanúja merül fel, a prosztata masszázs ellenjavallt: az ilyen manipuláció a kórokozó terjedéséhez és vérmérgezéshez vezethet.

A diagnózis tisztázása érdekében a pácienst felkérik a vizsgálatra hangszeres tanulmányok, mint például:

• a prosztata és a kismedencei szervek transzrektális ultrahangvizsgálata (szerkezeti jellemzők, gyulladások és gennyes gócok, kövek, ciszták és egyéb daganatok jelenlétét tárja fel);
• Dopplerográfia (a véráramlás jellemzői a mirigyben);
• uroflowmetria (a vizelés sebességének és idejének meghatározása);
• a kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása (nagyon informatív és biztonságos vizsgálat, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózist más betegségekkel).

Szükség esetén az urogenitális rendszer közeli szerveinek diagnosztikáját végzik: uretroszkópia, uretrográfia és uretrocisztográfia.

Laboratóriumi kutatás a prosztatagyulladás diagnózisának szükséges összetevői:

• Általános vizeletvizsgálat (prosztata masszázs előtt és után)
• Általános vérvizsgálat
• Vérvizsgálat a gyulladás akut fázisának fehérjéire (C-reaktív fehérje stb.)
• Prosztata szekréció mikroszkópos vizsgálata ujjmasszázs után
• A húgycsőből származó kaparás mikroszkópos vizsgálata
• Spermogram (a spermium citológiája és biokémiája)
• A vizelet, a prosztata szekréció és a sperma tenyésztése
• Prosztata specifikus antigén (PSA) meghatározása
• A prosztata tűbiopsziája és a mirigyszövet szövettani vizsgálata

Az utolsó két vizsgálat szükséges a prosztatarák vagy az adenoma kizárásához.

A modern kiváló, rendkívül informatív diagnosztikai bázissal rendelkezik. Az urológusok nagy tapasztalattal rendelkeznek a prosztatagyulladás különböző formáinak diagnosztizálásában és sikeres kezelésében, és a multidiszciplináris klinika státusza lehetővé teszi a kapcsolódó területeken dolgozó szakemberek szolgáltatásainak igénybevételét. Az orvosi központ olyan kutatási csomagokat dolgozott ki, amelyek minden szükséges típusú diagnosztikát tartalmaznak, rendkívül vonzó áron. 

Kezelés

A prosztatagyulladás kezelése nem könnyű feladat. Átgondolt, integrált megközelítést igényel. Ennek a betegségnek a kezelési protokollja gyógyszeres terápiát és fizioterápiás eljárásokat tartalmaz, egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Gyógyszeres terápia

A következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

• Antibiotikumok (a rájuk való érzékenység meghatározása után)
• Antiszeptikumok (helyi)
• Érrendszeri gyógyszerek (javítják a prosztata mikrokeringését)
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
• Alfa-1-blokkolók (vizelési problémákra)
• Enzimkészítmények (hígítják a prosztata váladékot, serkentik az immunrendszert, enyhítik a gyulladást)
• Immunmodulátorok
• Antidepresszánsok

Fizioterápiás kezelés

• A prosztata elektromos stimulációja (elektroforézis, galvanizálás, pulzáló hatás)
• Vibromasszázs
• Lézerterápia rektális érzékelővel (krónikus prosztatagyulladás esetén)

Krónikus prosztatagyulladás esetén a prosztata masszázs terápiás eljárásként alkalmazható. A betegség akut stádiumában ezt a manipulációt nem hajtják végre a fertőzés és a szepszis terjedésének elkerülése érdekében.

Sebészeti kezelés

A prosztatagyulladás sebészetét ritkán veszik igénybe. Ez az igény a prosztataszövet súlyos puffadása, a gyógyszeres kezelés pozitív dinamikájának hiánya és a húgycsövet blokkoló prosztata kóros megnagyobbodása esetén merül fel.

Előrejelzés

Korai diagnózissal és megfelelő kezeléssel az akut prosztatagyulladás leküzdhető. A folyamat azonban gyakran krónikussá válik még helyes és időben történő terápia mellett is.

Ha a kezelés helytelen és a kezelési határidőket nem tartják be (több hónap), a betegség általában krónikus lefolyású. A krónikus prosztatagyulladás nagymértékben befolyásolja a férfiak életminőségét, mert nem csak a vizelet, hanem a szexuális funkció is. Az esetek 30%-ában merevedési zavarok, orgazmus intenzitásvesztés, ejakulációs problémák és meddőség figyelhető meg. A krónikus prosztatagyulladás gyógyítása teljesen lehetetlen, de megfelelő megközelítéssel stabil remisszió érhető el.

A professzionális klinika látogatásának előnyei

• A prosztatagyulladás különböző formáinak sikeres kezelése
• Tapasztalt urológus-andrológus a legmagasabb képesítéssel
• Multidiszciplináris, amely lehetővé teszi a kapcsolódó területek szakembereinek bevonását a kezelésbe
• Nagy pontosságú modern diagnosztikai és kezelési berendezések
• Saját európai osztályú klinikai diagnosztikai laboratórium
• Kényelmes és high-tech kórházak
• Urológiai diagnosztikai szolgáltatáscsomag vonzó áron

A prosztatagyulladás megelőzése

• Válasszon védett szexet a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) elkerülése érdekében
• Az immunrendszer támogatása (vitaminok, egészséges táplálkozás, dysbiosis megelőzése, ésszerű antibiotikum terápia stb.)
• Kerülje a hipotermiát
• Vezessen aktív életmódot
• Lehetőség szerint rendszeresen szexeljen egy partnerrel (a prosztata pangás és a nemi úton terjedő betegségek elkerülése érdekében)
• Kerülje a megszakított szexuális kapcsolatot (ez enyhíti a spermiumok stagnálását)
• Évente egyszer megelőzés céljából keresse fel urológusát, és évente kétszer, ha Ön 50 év feletti vagy korábban prosztatabetegsége van.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mennyire informatív a PSA-teszt a prosztatagyulladás diagnosztizálásában?

A prosztata-specifikus antigén (PSA) a prosztatarák markere. Ismeretes, hogy bizonyos esetekben a prosztatarák klinikai képe hasonló a prosztatagyulladás megnyilvánulásaihoz. Ezért a PSA-tesztet e két betegség megkülönböztetésére használják. Azonban nem szabad a PSA-ra fogadni. Ez az antigén a prosztata adenoma, a mirigyszövet jóindulatú növekedése esetén is fokozódik. Prosztatagyulladás esetén a PSA szintje az aktív gyulladásos időszakokban is megemelkedhet. A remissziós szakaszban csökken. Ezért a PSA nem használható a prosztatarák vagy prosztatagyulladás végleges bizonyítékaként.

Miért nehéz kezelni a prosztatagyulladást?

A prosztata kapillárisainak speciális szerkezete van, amely hematoprosztatikus gátat hoz létre. Ez megnehezíti bizonyos típusú antibiotikumok behatolását a mirigyszövetbe. Ezenkívül a mikroorganizmusok hajlamosak biofilmeket képezni, amelyek megbízhatóan megvédik őket az antibakteriális szerek hatásától. Ezért a prosztatagyulladás kezelésére szolgáló modern protokollok szükségszerűen tartalmaznak olyan proteolitikus enzimeket, amelyek elpusztíthatják a biofilmeket. A baktériumok sebezhetővé válnak, és az antibiotikumok hatékonyabban hatnak. A krónikus prosztatagyulladás a legtartósabban kezelt betegség, melynek legfontosabb jellemzője a tenyészetben található mikroflóra sokfélesége. Az esetek hozzávetőleg 50%-ában az Enterococcus faecalis minden aminoglikoziddal és cefalosporinnal szemben ellenálló. Ezzel leszűkül a hatékony antimikrobiális szerek listája, ami a kezelést is bonyolítja.